טופס הרשמה פסטיבל בלאגן חורף 2019
טלפון סלולרי ללא רווח או מקף
מייל
שם פרטי
הסעות (תוספת 99 ש"ח)
ארוחת שישי (תוספת 110 ש"ח)
מלון
גוף רושם
שם משפחה
מספר אנשים בחדר
אני בחדר עם שותף ראשון
אני בחדר עם שותף שני
אני בחדר עם שותף שלישי
תוקף ללא רווח או מקף
3 ספרות בגב הכרטיס
מספר אשראי
סוג אשראי
סכום לחיוב הכרטיס
תשלומים (עד 3 ללא ריבית)
תעודת זהות של בעל הכרטיס
הוסף בהערות סיבה לשינוי מחיר
הערות
בשליחת טופס זה אני מצהיר כי קראתי את דף ההסבר ותקנון ההרשמה ומקבל את כל הרשום בו
יש למלא את כל השדות הרלוונטים לפני שליחת הטופס