טופס הרשמה פסטיבל בלאגן חורף 28-29/2/2020

טלפון  סלולרי ללא רווח או מקף
מייל
ארוחת שישי (תוספת 110 ש"ח)
arrow&v
מין
arrow&v
כולל חמישי
הסעות (תוספת 99 ש"ח)
arrow&v
arrow&v
שם פרטי
גוף רושם
מלון
arrow&v
שם משפחה
תחום עניין מועדף 
מספר אנשים בחדר
אני בחדר עם שותף ראשון
אני בחדר עם שותף שני
אני בחדר עם שותף שלישי
תוקף ללא רווח או מקף
3 ספרות בגב הכרטיס
מספר אשראי
arrow&v
סוג אשראי
סכום לחיוב הכרטיס
תשלומים (עד 3 ללא ריבית)
פרטי בעל כרטיס האשראי
הערות
בסימון זה אני מצהיר כי קראתי את דף ההסבר ותקנון ההרשמה ומקבל את כל הרשום בו